Οι περιφερικές φλέβες στα πόδια υποφέρουν από καθιστική ζωή, υπερβολικό βάρος και διάφορες χρόνιες ασθένειες.
Η παθολογία των κιρσών είναι επικίνδυνη και συνοδεύεται από πόνο. Σε μεταγενέστερα στάδια εμφανίζονται τροφικά έλκη και αναπτύσσεται φλεβική ανεπάρκεια εν τω βάθει αγγείων. Είναι σημαντικό να αναγνωρίζουμε τους κιρσούς σε πρώιμο στάδιο. Αυτό θα καταστήσει δυνατή τη διεξαγωγή ήπιας θεραπείας και θα βελτιώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής.

Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στους κιρσούς στο αρχικό στάδιο στη φωτογραφία του άρθρου.
Χαρακτηριστικά της νόσου
Το αρχικό στάδιο των κιρσών εμφανίζεται χωρίς ορατές αλλαγές και ουσιαστικά δεν έχει συμπτώματα. Στο 70% των ασθενών, η φλεβική παθολογία διαγιγνώσκεται ήδη στον τρίτο ή τέταρτο βαθμό, όταν η κατάσταση μπορεί να ανακουφιστεί μόνο χειρουργικά.
Στο αδύναμο φύλο, οι κιρσοί είναι πιο συχνοί, αφού οι γυναίκες είναι πιο επιρρεπείς σε ορμονικές διαταραχές. Οι άνδρες πάσχουν από μια σύνθετη μορφή κιρσών των όρχεων - κιρσοκήλη. Αλλά η πιο κοινή μορφή θεωρείται παθολογία των φλεβών στα πόδια.
Οι κιρσοί της μήτρας και του κατώτερου ορθού - αιμορροΐδες - είναι επικίνδυνοι. Αυτές οι μορφές εμφανίζονται συχνά σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και δεν υποχωρούν πάντα μετά τον τοκετό.
Οι κιρσοί στο σώμα αναπτύσσονται στα ακόλουθα στάδια:
- Η βαλβίδα που ευθύνεται για την εκροή αίματος, για κάποιο λόγο, σταματά να λειτουργεί κανονικά και τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων εξασθενούν.
- Λόγω της ασθενούς εκροής, η κυκλοφορία του αίματος επιβραδύνεται, σχηματίζονται θρόμβοι αίματος στις φλέβες και η πίεση στα εξασθενημένα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων αυξάνεται.
- Τα κενά στενεύουν και το αίμα δεν έχει χρόνο να περάσει μέσα από τις φλέβες στον απαιτούμενο όγκο. Σε μέρη όπου συσσωρεύεται αίμα, τα τοιχώματα των φλεβών τεντώνονται.
- Λόγω της επέκτασης, τα άνω τοιχώματα του φλεβικού συστήματος πλησιάζουν πιο κοντά στην επιδερμίδα και γίνονται καθαρά ορατά. Το δέρμα εξαντλείται και στεγνώνει.
- Οι περιοχές συσσώρευσης θρόμβων αίματος μεγαλώνουν, οι φλέβες τεντώνονται και «στριβούνται».
Με προοδευτική φλεβίτιδα, οι φλέβες μοιάζουν με χοντρά μωβ σχοινιά, είναι ευδιάκριτα και προεξέχουν στην επιφάνεια του δέρματος. Στο εξώφυλλο εμφανίζονται τροφικά έλκη, τα οποία δεν επουλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα, αρχίζουν να εμποτίζονται. Η ασθένεια εξελίσσεται σε θρόμβωση ή φλεβική ανεπάρκεια.
Είναι σημαντικό να διαγνωστεί η νόσος σε πρώιμο στάδιο, όταν είναι δυνατή η ήπια θεραπεία.
Αιτίες της νόσου
Υπάρχουν περισσότεροι από πενήντα λόγοι που μπορούν να προκαλέσουν αλλαγές στο φλεβικό σύστημα. Άτομα των οποίων το επάγγελμα συνεπάγεται άγχος στα πόδια τους και καθιστικό τρόπο ζωής είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα στη νόσο: πωλητές, κομμωτές, προγραμματιστές, λογιστές, οδηγοί.
Οι επιστήμονες έχουν διεξαγάγει πολλά χρόνια έρευνας και έχουν εντοπίσει τους κύριους παράγοντες που προκαλούν κιρσούς:
- Ορμονικές αλλαγές στο σώμα: εγκυμοσύνη, εμμηνόπαυση, εφηβεία.
- Παχυσαρκία οποιουδήποτε βαθμού.
- Γενετική προδιάθεση. Το 70% των παιδιών των οποίων οι γονείς έπασχαν από φλεβική ανεπάρκεια αναπτύσσουν κιρσούς.
- Αδύναμο μυϊκό σύστημα.
- Φορώντας άβολα εσώρουχα: κάλτσες με στενή ελαστική ταινία, στενά σώβρακα για άνδρες.
- Έλλειψη δραστηριότητας και σωματικής δραστηριότητας.
- Η συνήθεια να σταυρώνετε το ένα πόδι πάνω από το άλλο ενώ κάθεστε.
- Σπάνιες αλλαγές στη θέση του σώματος: πολύ όρθια, ξαπλωμένη, καθιστή θέση.
- Χρόνιες παθήσεις: σακχαρώδης διαβήτης, αυξημένο ιξώδες αίματος.

Στα δέκα άτομα που πάσχουν από κιρσούς, τα οκτώ είναι γυναίκες ασθενείς. Το ασθενέστερο φύλο είναι ευαίσθητο σε φλεβικές παθολογίες λόγω αναγκαστικών ορμονικών διαταραχών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μετά τον τοκετό και κατά την εμμηνόπαυση. Ο δεύτερος σημαντικός παράγοντας για τον οποίο οι γυναίκες υποφέρουν από πόνους στα πόδια πιο συχνά από τους άνδρες είναι η αγάπη για τα ψηλοτάκουνα.
Οι άνδρες είναι πιο επιρρεπείς στη νόσο λόγω του υπερβολικού βάρους, της αγάπης για τα λιπαρά και πικάντικα τρόφιμα και τον καθιστικό τρόπο ζωής.
Συμπτώματα φλεβικών παθολογιών
Στο αρχικό στάδιο, η ασθένεια δεν έχει έντονα συμπτώματα και είναι δύσκολο να αναγνωριστεί. Στην παρακάτω φωτογραφία μπορείτε να δείτε το αρχικό στάδιο των κιρσών. Είναι αξιοσημείωτο ότι πρακτικά δεν υπάρχουν αλλαγές.
Η διάγνωση της νόσου γίνεται μόνο με υπερηχογράφημα των κάτω άκρων. Το πρώτο στάδιο έχει διαφορετικά συμπτώματα, τα οποία σχετίζονται με τη θέση της νόσου.
Σύμφωνα με τον εντοπισμό, οι κιρσοί χωρίζονται σε τύπους:
- Φλεβική παθολογία του σπερματικού σωλήνα. Η κιρσοκήλη αναπτύσσεται στους άνδρες ξεκινώντας από την εφηβεία. Στο αρχικό στάδιο, το πρώτο σημάδι είναι το διαφορετικό μέγεθος των όρχεων. Οι διαφορές μεγέθους είναι αποδεκτές, αλλά μικρές.
- Κιρσοί εσωτερικών οργάνων. Τα έντερα και η μήτρα είναι ευαίσθητα στην παθολογία των φλεβών. Η γενετική προδιάθεση ή η πυλαία υπέρταση συμβάλλει στη νόσο. Στο αρχικό στάδιο, είναι δύσκολο να διαγνωστεί, καθώς δεν υπάρχουν πρωτογενή συμπτώματα.
- Οι κιρσοί του κατώτερου ορθού είναι αιμορροΐδες. Στο αρχικό στάδιο, ένα άτομο βιώνει πόνο όταν επισκέπτεται την τουαλέτα, περπατά και σωματική δραστηριότητα. Είναι δυνατή η αιμορραγία από τον πρωκτό.
- Φλεβική παθολογία των ποδιών. Είναι πιο κοινό από άλλα είδη.

Οι κιρσοί των ποδιών επηρεάζουν άνδρες και γυναίκες σε οποιαδήποτε ηλικία. Τα άτομα με γενετική προδιάθεση παρατηρούν αγγειακές αλλαγές ήδη στην εφηβεία (16-17 ετών).
Μεταξύ των πρώτων σημείων κιρσών των κάτω άκρων είναι:
- Μέχρι το τέλος της ημέρας, τα πόδια πρήζονται και εμφανίζεται βάρος.
- Σε περιοχές με διογκωμένες φλέβες, είναι δυνατός ελαφρύς κνησμός και ξεφλούδισμα του δέρματος.
- Το βράδυ εμφανίζονται περιοδικά κράμπες.
- Θαμπός πόνος μετά την άσκηση.
- Η ελαφριά πίεση των δακτύλων προκαλεί πόνο.
- Σε ορισμένα σημεία εμφανίζονται φλέβες αράχνης.
- Οι φλέβες είναι μαλακές κατά την ψηλάφηση.
Σε μεταγενέστερα στάδια, οι φλέβες διογκώνονται και γίνονται πιο ορατές. Όταν αγγίζεται, το άτομο αισθάνεται πόνο. Τα αγγεία αποκτούν σκληρότητα και γίνονται πιο περίτεχνα. Το πρήξιμο το βράδυ εξαπλώνεται στον αστράγαλο και το πόδι. Ένα άτομο βιώνει ενοχλητικό πόνο και τα πόδια του κουράζονται γρήγορα.
Εάν η θεραπεία δεν ξεκινήσει στο αρχικό στάδιο της νόσου, τα αγγεία θα σκάσουν σε ορισμένα σημεία. Εμφανίζονται θρόμβοι αίματος. Το δέρμα εξαντλείται και μοιάζει με ένα λεπτό φύλλο χαρτιού. Οι πληγείσες περιοχές καλύπτονται με έλκη. Στις πιο προχωρημένες περιπτώσεις αρχίζει η αιμορραγία και σχηματίζεται γάγγραινα στο πόδι. Θα απαιτηθεί άμεσος ακρωτηριασμός.
Η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται από το στάδιο στο οποίο διαγιγνώσκεται η ασθένεια. Είναι σημαντικό να επικοινωνήσετε έγκαιρα με έναν φλεβολόγο και να λάβετε συστάσεις. Η θεραπεία επιλέγεται ανάλογα με την αιμοδυναμική της νόσου. Ο ασθενής καλείται να υποβληθεί σε διαγνωστικά: υπερηχογράφημα, διπλή αγγειοσάρωση, έλεγχος ραδιονουκλεϊδίων.

Θεραπεία
Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, το σημείο εντοπισμού και τη γενική κλινική εικόνα του ασθενούς, επιλέγεται μία από τις μεθόδους θεραπείας:
- Συντηρητικός. Περιλαμβάνει σωματική άσκηση, θεραπεία με φυσικές θεραπείες, φλεβοτονικά και χρήση ειδικών ρούχων συμπίεσης.
- Συμπιεστική σκληροθεραπεία. Ένα ειδικό φάρμακο εγχέεται στη φλέβα, το οποίο γεμίζει το κατεστραμμένο αγγείο και κολλά τα σχισμένα τοιχώματα μεταξύ τους.
- Χειρουργική επέμβαση. Περιλαμβάνει διάφορες τεχνικές που είναι κατάλληλες για θεραπεία σε οποιοδήποτε στάδιο της νόσου.
Το αρχικό στάδιο των κιρσών ανταποκρίνεται καλά στη συντηρητική θεραπεία. Στον ασθενή συνταγογραφείται σωματική δραστηριότητα και επιλέγονται ειδικά εσώρουχα. Η αποτελεσματικότητα αυξάνεται με την ταυτόχρονη χρήση παραδοσιακών μεθόδων. Η θεραπεία με λέιζερ είναι κατάλληλη ως διορθωτική αισθητική διαδικασία.
Κανόνες και συστάσεις
Στο αρχικό στάδιο των κιρσών, συνιστάται στον ασθενή να ακολουθεί τους ακόλουθους κανόνες:
- Κάντε βόλτες μία ή δύο φορές την ημέρα. Θα πρέπει να περπατάτε με ήρεμο ρυθμό, σταματώντας περιοδικά για να ξεκουράζεστε.
- Φοράτε άνετα παπούτσια με τακούνια όχι υψηλότερα από 3 cm. Το πάνω μέρος των παπουτσιών δεν πρέπει να έχει συσκευή συμπίεσης και τα κορδόνια δεν πρέπει να δένονται όσο πιο σφιχτά γίνεται.
- Παρακολουθούν προπόνηση στο γυμναστήριο δύο φορές την εβδομάδα. Τα φορτία επιλέγονται ξεχωριστά από τον γιατρό και τον εκπαιδευτή.
- Αναθεωρήστε τη διατροφή σας. Τα προϊόντα με υψηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη, τα λιπαρά κρέατα, τα προϊόντα από αλεύρι και τα αμυλούχα λαχανικά εξαιρούνται από τα τρόφιμα. Το μεγαλύτερο μέρος της διατροφής ενός ασθενούς με κιρσούς αποτελείται από λαχανικά στον ατμό ή βραστά. Δεν συνιστώνται τηγανητά και πικάντικα φαγητά.
- Το βράδυ, τα πόδια σας πρέπει να ξεκουραστούν. Η εκροή αίματος θα αυξηθεί αν σηκώσετε τα πόδια σας και τα ρίξετε σε ένα ψηλό μαξιλάρι ή στο πίσω μέρος του καναπέ.
- Εάν η εργασία περιλαμβάνει μικρή κίνηση, συνιστάται η λίπανση των ποδιών με αναζωογονητικά τζελ ή αλοιφές που περιέχουν ηπαρίνη.
- Κάθε μέρα χρησιμοποιούνται ειδικά ενδύματα συμπίεσης ή ελαστικός επίδεσμος. Τα ειδικά εσώρουχα επιλέγονται από γιατρό. Η ιδιαιτερότητα του εσώρουχου συμπίεσης είναι η συμπιεστική του λειτουργία. Η πίεση στο σώμα εμφανίζεται με διαφορετικές δυνάμεις, γεγονός που αναγκάζει το αίμα να κυκλοφορεί βίαια.
- Αλλάζετε συχνά θέσεις. Εάν πρέπει να κάθεστε συνεχώς στη δουλειά, τότε σηκωθείτε και καθίστε πολλές φορές κάθε 30 λεπτά. Η άσκηση θα βοηθήσει στην πρόληψη των κιρσών και των αιμορροΐδων.

Απλές συστάσεις θα βοηθήσουν στην πρόληψη της ανάπτυξης της φλεβικής παθολογίας στο αρχικό της στάδιο.
Φαρμακοθεραπεία
Στο αρχικό στάδιο των κιρσών, το δέρμα δεν έχει ακόμη εξαντληθεί. Η ξηρότητα και το ξεφλούδισμα μπορούν να αποφευχθούν χρησιμοποιώντας ένα ελαφρύ τζελ με ενυδατικά έλαια για να πλύνετε τα πόδια σας. Ως φθηνό φάρμακο, χρησιμοποιείται σαπούνι για μωρά, στη συνέχεια το δέρμα σκουπίζεται και λιπαίνεται με κρέμα μωρών.
Οι κρέμες που περιέχουν βότανα είναι αποτελεσματικές: καλέντουλα, χαμομήλι, φελαντίνη. Δεν συνιστάται η χρήση μαντηλιών με οινόπνευμα για να σκουπίσετε τα πόδια σας. Στεγνώνουν το δέρμα και συμβάλλουν στην εξάντλησή του.
Στο αρχικό στάδιο, χρησιμοποιούνται αλοιφές και τζελ με ελαφριά υφή. Μεταξύ των αποτελεσματικών αλοιφών είναι:
- Τροξερουτίνη.
- Νατριούχος ηπαρίνη.
- Τζελ αλογόκαστανο.
Οι αλοιφές και τα τζελ δίνουν ελαστικότητα στα αιμοφόρα αγγεία, τα διαστέλλουν και ενισχύουν τα τοιχώματα. Μετά την εφαρμογή, η βαρύτητα εξαφανίζεται, ο πόνος ηρεμεί, το πρήξιμο σταδιακά υποχωρεί.
Σε συνδυασμό με αλοιφές, συνιστάται η λήψη φαρμάκων για την αραίωση του αίματος. Τα αραιωτικά αίματος δεν συνιστώνται σε έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες.
Για καλύτερη λειτουργία της καρδιάς και ενίσχυση των αιμοφόρων αγγείων, η θεραπεία συμπληρώνεται με πολυβιταμίνες, ιχθυέλαιο, βιταμίνες Α και Ε. Οι βιταμίνες λαμβάνονται δύο φορές το χρόνο: το φθινόπωρο και την άνοιξη.

Οι λαϊκές θεραπείες χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με φάρμακα.
Παραδοσιακές μέθοδοι
Τα βότανα και τα φυσικά συστατικά είναι αποτελεσματικά για την πρόληψη και τη θεραπεία των κιρσών στα αρχικά στάδια. Είναι σημαντικό να χρησιμοποιείτε λαϊκές θεραπείες τακτικά και για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Καταπραϋντικό ποδόλουτρο
Για να ετοιμάσετε το μπάνιο θα χρειαστείτε: τρεις σταγόνες λάδι λεβάντας και γεράνι η καθεμία, 2 κουταλιές της σούπας θαλασσινό αλάτι, 200 ml αφέψημα χαμομηλιού. Τα συστατικά χύνονται σε ένα ζεστό ποδόλουτρο. Τα πόδια βυθίζονται σε ζεστό νερό για 25 λεπτά, στη συνέχεια σκουπίζονται επιμελώς και λιπαίνονται με troxerutin.
Τα οφέλη της διαδικασίας αυξάνονται εάν το μπάνιο γίνεται πριν τον ύπνο. Τα έλαια και το θαλασσινό αλάτι βοηθούν στην ενίσχυση των αιμοφόρων αγγείων, τονώνουν και δίνουν ελαστικότητα στο δέρμα.
Συμπίεση με αφέψημα βοτάνων
Για να ετοιμάσετε το αφέψημα θα χρειαστείτε ξερά βότανα: καλέντουλα, μέντα, βάλσαμο λεμονιού, φασκόμηλο, υπερικό. Τα βότανα σε ίσα μέρη (2 κουταλιές της σούπας το καθένα) τοποθετούνται σε ένα θερμός, το μείγμα χύνεται με 1 λίτρο βραστό νερό. Η έγχυση πρέπει να παραμείνει για 3 ώρες.
Ο ζωμός φιλτράρεται. Ένα επίθεμα γάζας υγραίνεται και εφαρμόζεται στην περιοχή όπου βρίσκονται οι κιρσοί. Η κομπρέσα πρέπει να διατηρείται μέχρι να στεγνώσει. Το σημείο που πονάει λιπαίνεται με βρεφική κρέμα.
Βάμμα λουλουδιών λιλά
Τα φρέσκα λουλούδια λιλά τοποθετούνται σε βάζο μισού λίτρου. Λουλούδια πρέπει να πάρουν; ολόκληρο τον όγκο του δοχείου. Τα πάντα γεμίζουν με βότκα και τοποθετούνται σε σκοτεινό μέρος για 20 ημέρες. Το έτοιμο βάμμα φιλτράρεται. Πάρτε 20 σταγόνες από το στόμα τρεις φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.
Το βάμμα καθαρίζει τα αιμοφόρα αγγεία, βοηθά στην ενίσχυση των τοιχωμάτων και ομαλοποιεί την κυκλοφορία του αίματος.
Κομπρέσα φρέσκιας ντομάτας
Οι ντομάτες περιέχουν ένα πολύτιμο στοιχείο - το λυκοπένιο, το οποίο δίνει στον καρπό το έντονο κόκκινο χρώμα του. Η ουσία βοηθά στην ενίσχυση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων.
Για την προετοιμασία της κομπρέσας θα χρειαστείτε 1-2 ντομάτες. Η ποσότητα των λαχανικών εξαρτάται από το μέγεθος της πληγείσας περιοχής στα πόδια και το μέγεθος της ντομάτας. Οι ντομάτες ψιλοκόβονται μέσω ενός μύλου κρέατος ή θρυμματίζονται σε ένα μπλέντερ.
Ο έτοιμος πολτός απλώνεται σε μια χαρτοπετσέτα γάζας, η οποία είναι δεμένη στα πόδια. Η κομπρέσα πρέπει να διατηρηθεί για 1 ώρα. Στη συνέχεια τα πόδια ξεπλένονται με ζεστό νερό και λιπαίνονται με ενυδατική κρέμα.
Μείγμα βιταμινών για υγιή καρδιά και αιμοφόρα αγγεία
Στο αρχικό στάδιο των κιρσών, είναι σημαντικό να υποστηρίζεται η λειτουργία των αιμοφόρων αγγείων και της καρδιάς. Για να προετοιμάσετε το μείγμα βιταμινών, πάρτε τα ακόλουθα συστατικά: 2-3 σύκα, μέλι - 2 κουταλιές της σούπας, 1 λεμόνι με το δέρμα, ρίζα τζίντζερ 1 κουταλάκι του γλυκού, 3 γαρίφαλα.
Τα υλικά περνούν από μηχανή κοπής κρέατος και ανακατεύονται καλά. Το μείγμα βιταμινών καταναλώνεται 1 κουταλάκι του γλυκού την ημέρα, το πρωί μετά τα γεύματα.
Στο αρχικό στάδιο, οι κιρσοί μπορούν να θεραπευτούν με παραδοσιακές μεθόδους, αλλά θα χρειαστεί χρόνος και υπομονή.
Αισθητική διόρθωση
Στο πρώτο στάδιο, οι κιρσοί εμφανίζονται ως αντιαισθητικές φλέβες αράχνης στα πόδια. Από αισθητικής άποψης, το σύμπτωμα είναι δυσάρεστο, ειδικά αν το επάγγελμα της γυναίκας σχετίζεται με την ομορφιά των ποδιών της. Η παρακάτω φωτογραφία δείχνει πόδια με φλέβες αράχνης.
Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να αφαιρέσετε τις φλέβες αράχνης στα πόδια:
- Σκληροθεραπεία.
- Ηλεκτροπηξία.
- Χρήση ευρυζωνικού φωτός BBL.

Η απλούστερη και ασφαλέστερη μέθοδος είναι η αφαίρεση των φλεβών αράχνης με χρήση λέιζερ. Η θεραπεία χρησιμοποιεί ακτίνες που απορροφώνται μόνο από τα αιμοφόρα αγγεία και δεν επηρεάζουν το δέρμα και άλλους ιστούς. Η φωτεινή ενέργεια εισέρχεται στο δοχείο και μετατρέπεται σε θερμότητα. Λόγω της υψηλής θερμοκρασίας, τα τοιχώματα στενεύουν και το πλέγμα εξαφανίζεται.
Η διαδικασία διόρθωσης με λέιζερ είναι γρήγορη και ανώδυνη. Η συσκευή εφαρμόζεται στη θέση του αγγειακού δικτύου και εφαρμόζεται φωτεινός παλμός. Η θεραπεία είναι επίσης αποτελεσματική για την αφαίρεση βαθύτερων αγγείων, με κιρσούς δεύτερου βαθμού. Ο μέγιστος χρόνος διόρθωσης δεν είναι μεγαλύτερος από 30 λεπτά. Για να αφαιρέσετε το πλέγμα θα χρειαστείτε 1-2 διαδικασίες.
Για να αποφευχθεί η υπερθέρμανση του δέρματος, ψεκάζεται πάνω του ειδικό φρέον. Μετά την έκθεση με λέιζερ, μπορεί να εμφανιστεί κνησμός και ελαφρά φλεγμονή. Τα συμπτώματα υποχωρούν από μόνα τους μέσα σε λίγες μέρες.
Το αρχικό στάδιο των κιρσών σπάνια διαγιγνώσκεται, αφού η νόσος εμφανίζεται χωρίς ορατά συμπτώματα. Αλλά η έγκαιρη θεραπεία είναι πιο αποτελεσματική. Οι κιρσοί εξελίσσονται γρήγορα και σε μεταγενέστερα στάδια μπορούν να αντιμετωπιστούν μόνο χειρουργικά.






















