Κιρσοί

Οι κιρσοί στα πόδια (κιρσοί) είναι μια κοινή ασθένεια που εκδηλώνεται με επίμονη και μη αναστρέψιμη επέκταση και επιμήκυνση των επιφανειακών φλεβών και διαταραχή της λειτουργίας τους λόγω ανάπτυξης παθολογικής διαδικασίας στο φλεβικό τοίχωμα και συγγενούς ή επίκτητης ανεπάρκειας της βαλβίδας. συσκευή.

Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, οι κιρσοί εντοπίζονται σε κάθε πέμπτο ενήλικα στον πλανήτη. Τα πρώτα σημάδια κιρσών (φλεβική παλινδρόμηση) ανιχνεύονται στο 10-15% των παιδιών και των εφήβων ηλικίας 12-13 ετών.

Αιτίες κιρσών των ποδιών

• Κληρονομική προδιάθεση (συγγενής αδυναμία των αγγειακών βαλβίδων). Εάν οι γονείς σας είχαν σημάδια αδυναμίας του φλεβικού τοιχώματος σε οποιοδήποτε αγγείο (πόδια, βουβωνική χώρα, οισοφάγος, ορθό), τότε με υψηλό βαθμό πιθανότητας μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα κιρσών σε εσάς.
• Κακή κυκλοφορία στα κάτω άκρα κατά την εγκυμοσύνη και τον τοκετό (συμπίεση των κοιλιακών φλεβών από το αναπτυσσόμενο έμβρυο με αυξημένη πίεση στις φλέβες των ποδιών, ορμονικές αλλαγές που προκαλούν μείωση του τόνου των φλεβών).
• Παρεμπόδιση της ροής του αίματος κατά την παρατεταμένη ορθοστασία (οι κιρσοί των κάτω άκρων είναι πιο συχνοί μεταξύ πωλητών, δασκάλων, σερβιτόρων, χειρουργών) και σε καθιστή θέση (διευθυντές, λογιστές, υπάλληλοι γραφείου, οδηγοί κ. λπ. )
• Βαριά σωματική εργασία, αθλητική προπόνηση που σχετίζεται με την άρση βαρών (για αθλητές, φορτωτές, οικοδόμους, τακτικούς επισκέπτες σε γυμναστήρια και γυμναστήρια)
• Μακροχρόνια χρήση αντισυλληπτικών φαρμάκων με υψηλή περιεκτικότητα σε γυναικείες σεξουαλικές ορμόνες.
• Ορμονικές αλλαγές στο σώμα, που συνοδεύονται από μείωση του τόνου των φλεβικών αγγείων (εφηβεία, εγκυμοσύνη, διαταραχές εμμηνόπαυσης σε μεγάλη ηλικία).
• Παράγοντες όπως το υπερβολικό βάρος, ο χρόνιος βήχας, η δυσκοιλιότητα και η συνήθεια να φοράτε στενά ρούχα και παπούτσια διαταράσσουν τη φλεβική εκροή και συχνά οδηγούν σε κιρσούς.

Γιατί εμφανίζονται κιρσοί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Στις γυναίκες, οι κιρσοί των κάτω άκρων παρατηρούνται 3-5 φορές πιο συχνά από ότι στους άνδρες και εμφανίζονται αρκετά συχνά για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Στο 80% των περιπτώσεων, οι κιρσοί αναπτύσσονται πρώτα στο αριστερό πόδι και μόνο μετά στο δεξί.

• Η εμφάνιση κιρσών διευκολύνεται από ορμονικές αλλαγές στο σώμα της γυναίκας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, προκαλώντας μείωση της ελαστικότητας του φλεβικού τοιχώματος, τέντωμα του και μετατροπή του σε κιρσοκόμβο.
• Στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας, ο όγκος της ροής του αίματος αυξάνεται σημαντικά. Η αυξημένη φλεβική πίεση οδηγεί σε λέπτυνση του φλεβικού τοιχώματος και σε τοπική διαστολή του (κιρσοί).
• Το αναπτυσσόμενο έμβρυο προκαλεί αντίστοιχη μεγέθυνση της μήτρας και δυσκολία στην εκροή αίματος από τα κάτω άκρα μέσω των πυελικών φλεβών λόγω αυξημένης ενδοκοιλιακής πίεσης και μηχανικής συμπίεσης των φλεβών.
• Το αυξημένο σωματικό βάρος μιας εγκύου επηρεάζει επίσης αρνητικά τη φλεβική εκροή.

Κιρσοί των κάτω άκρων: συμπτώματα

Οι κιρσοί αναπτύσσονται μάλλον αργά, περνώντας από διάφορα κύρια στάδια διαδοχικά:

• Στο πρώτο στάδιο, μια παραβίαση της φλεβικής κυκλοφορίας συνοδεύεται από την εμφάνιση μεμονωμένων «φλεβών αράχνης», λέπτυνση του δέρματος, μέσω των οποίων, κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας, αρχίζουν να εμφανίζονται διεσταλμένες φλέβες με τη μορφή στριμμένων κορδονιών (συνήθως στο popliteal fossa), δεν υπάρχουν παράπονα.
• Στο δεύτερο στάδιο των κιρσών, υπάρχει αίσθημα βάρους, κόπωση στα κάτω άκρα, πρήξιμο των ποδιών τα βράδια και μετά από μια μεγάλη βόλτα, αίσθημα «καρφίτσες» που σέρνονται κατά μήκος των ποδιών, νυχτερινές κράμπες στα οι μύες της γάμπας, μετά από προσεκτική εξέταση, αποκαλύπτονται αρκετές διεσταλμένες φλέβες στα κάτω πόδια και μερικές φορές - στο πόδι και στο μηρό.
• Το τρίτο στάδιο των κιρσών των κάτω άκρων χαρακτηρίζεται από έντονη διόγκωση των φλεβικών κόμβων κυρίως στην εσωτερική επιφάνεια του ποδιού, την εμφάνιση σκούρων καφέ ή καφέ κηλίδων στο λεπτό, εύκολα τραυματισμένο δέρμα των ποδιών και την ανάπτυξη δερματίτιδα με κνησμό και εξανθήματα. Το πρήξιμο των ποδιών γίνεται πιο έντονο, δυσκολεύοντας το περπάτημα.
• Το τέταρτο στάδιο των κιρσών είναι η παρουσία κιρσών στο πόδι, το πόδι και το μηρό, η εμφάνιση επιπλοκών της νόσου (χρόνια φλεβική ανεπάρκεια με τροφικά έλκη, αιμορραγία από κατεστραμμένους κιρσούς, ανάπτυξη θρομβοφλεβίτιδας).
• Μερικές φορές διακρίνεται και το πέμπτο στάδιο - υπάρχουν όλα τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν το τέταρτο στάδιο των κιρσών, με εξάπλωση της διαδικασίας στις βουβωνικές περιοχές, τους γλουτούς, το περίνεο, την παρουσία πολλαπλών τροφικών ελκών, την εμφάνιση ελεφαντίασης, συχνές παροξύνσεις θρομβοφλεβίτιδας και εμφάνιση αναπηρίας.

Επιπλοκές κιρσών

1. Θρομβοφλεβίτιδα επιφανειακών φλεβών.
2. Αιμορραγία όταν μια κιρσοκήλη ρήξη.
3. Δερματίτιδα, έκζεμα.
4. Τροφικά έλκη.
5. Εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση (φλεβοθρόμβωση) και μεταθρομβοφλεβική νόσος.
6. Πνευμονική εμβολή (ΠΕ).
7. Λεμφοίδημα (ελεφαντίαση).

Διάγνωση κιρσών

Βασίζεται σε κλινική εξέταση, διεξαγωγή λειτουργικών δοκιμών και διεξαγωγή εργαστηριακών μελετών των φλεβών.

• Κλινική εξέταση (διευκρίνιση παραπόνων, λήψη ιστορικού, εξέταση, ψηλάφηση).
• Υπερηχογράφημα Doppler.
• Υπερηχογραφική αγγειοσάρωση.
• Πληθυσμογραφία.
• Φλεβογραφία ανιούσας και φθίνουσας.
• Ραδιονουκλεϊδική φλεβογραφία (ακτινοφλεβογραφία).
• Αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία (CT φλεβογραφία, MR φλεβογραφία).
• Ενδοαγγειακή υπερηχογραφική εξέταση.
• Θερμογραφία.

Θεραπεία κιρσών των κάτω άκρων

Εάν οι κιρσοί εντοπιστούν σε πρώιμο στάδιο, μπορείτε να αντιμετωπίσετε τις εκδηλώσεις του χρησιμοποιώντας καλτσάκια συμπίεσης, ειδικές θεραπευτικές ασκήσεις και παραδοσιακές μεθόδους θεραπείας. Αλλά αν επισκεφτείτε έναν γιατρό αργά, όταν οι κιρσοί είναι ορατές με γυμνό μάτι, τα πόδια σας πονάνε και πρήζονται, εμφανίζονται τροφικά έλκη, σημάδια θρομβοφλεβίτιδας, η μόνη διέξοδος είναι η χειρουργική επέμβαση.
Ταυτόχρονα, δεν πρέπει να φοβάστε τη χειρουργική επέμβαση, επειδή οι σύγχρονες τεχνολογίες καθιστούν δυνατή την απαλλαγή από κιρσούς των κάτω άκρων χωρίς ευρείες τομές, χωρίς πόνο και πρακτικά χωρίς να διαταραχθεί ο συνήθης τρόπος ζωής ενός ατόμου.

Η αρχή του χειρουργικού χειρισμού είναι παρόμοια για διαφορετικές τεχνικές: οι παθολογικά αλλοιωμένες επιφανειακές φλέβες των ποδιών απολινώνονται, αφαιρούνται και αφαιρούνται. Σε αυτή την περίπτωση, η φλεβική κυκλοφορία στα κάτω άκρα δεν διαταράσσεται, αφού η επέμβαση δεν επηρεάζει τις εν τω βάθει φλέβες, μέσω των οποίων ρέει περίπου το 90% του φλεβικού αίματος.

Κύριοι τύποι επεμβάσεων για κιρσούς

1. Σκληροθεραπεία. Στο αρχικό στάδιο των κιρσών, ένα καλό καλλυντικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με την εισαγωγή ειδικών φαρμάκων στην προβληματική φλέβα, προκαλώντας σταδιακή σκλήρυνση, «κόλληση» της παθολογικά διεσταλμένης περιοχής του αγγείου. Μια φαρμακευτική ουσία (συνήθως ένα σκληρυντικό) εγχέεται μέσω ενός ειδικού καθετήρα ή μιας πολύ λεπτής βελόνας σε μια κιρσοκήλη. Για να επιτευχθεί θετικό αποτέλεσμα απαιτούνται 3 έως 10 ενέσεις.
2. Φλεβεκτομή. Μια επέμβαση που έχει γίνει σχεδόν εκατό χρόνια, αλλά στις σύγχρονες συνθήκες οι ευρείες τομές έχουν εγκαταλειφθεί εδώ και καιρό. Η χειραγώγηση αυτές τις μέρες πραγματοποιείται μέσω μικροσκοπικών τομών 3-5 χιλιοστών. Η παθολογικά διατεταμένη φλέβα πρώτα απολινώνεται και τέμνεται στο σημείο που ρέει στην εν τω βάθει φλέβα και στη συνέχεια αφαιρείται με τη χρήση ειδικών ανιχνευτών. Αυτή η επέμβαση διαρκεί περίπου 1-2 ώρες, μετά την οποία ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο ενός ιατρικού ιδρύματος για 1-2 ημέρες.
3. Μινιφλεκτομή. Η επέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία, χωρίς τομές, αλλά με τη βοήθεια μικρών παρακεντήσεων μέσω των οποίων αφαιρείται η κιρσοκήλη. Έτσι επιτυγχάνεται καλό αισθητικό αποτέλεσμα (συνήθως δεν απαιτούνται ράμματα) και μειώνεται σημαντικά η περίοδος ανάρρωσης μετά την επέμβαση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να μην αφαιρεθεί ολόκληρη η φλέβα, αλλά μόνο το παθολογικά αλλοιωμένο τμήμα της. Αυτή η παρέμβαση ονομάζεται σύντομη απογύμνωση.
4. Ενδοφλεβική πήξη φλεβών με λέιζερ. Ο χειρισμός πραγματοποιείται υπό έλεγχο υπερήχων. Ένας ειδικός οδηγός φωτός λέιζερ εισάγεται στην παθολογικά διατεταμένη φλέβα και η σαφηνής φλέβα και οι παραπόταμοί της καίγονται. Μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, εμφανίζεται εξάλειψη και σκλήρυνση της φλέβας, πλήρης σύγκλεισή της. Εάν είναι απαραίτητο, η πήξη με λέιζερ συνδυάζεται με μινιφλεκτομή. Σε αυτή την περίπτωση, η αποτελεσματικότητα της χειρουργικής θεραπείας των κιρσών των κάτω άκρων θα είναι η υψηλότερη.
5. Αφαίρεση ραδιοκυμάτων των κιρσών. Η εξάλειψη ("κόλληση") του αυλού της αλλοιωμένης φλέβας επιτυγχάνεται μέσω της έκθεσης σε ραδιοκύματα ορισμένης ισχύος που παρέχεται στην προβληματική περιοχή της φλέβας μέσω ειδικού καθετήρα. Η διάρκεια της διαδικασίας είναι περίπου 20 λεπτά.

Μετά τη χειρουργική θεραπεία των κιρσών χρησιμοποιώντας μία από τις παραπάνω μεθόδους, είναι απαραίτητο να περιοριστεί η σωματική δραστηριότητα για ορισμένο χρονικό διάστημα, να φορέσετε κάλτσες συμπίεσης και, εάν είναι απαραίτητο, να χρησιμοποιήσετε φάρμακα που έχουν φλενοτονικό αποτέλεσμα. Αυτό θα βοηθήσει στην αποκατάσταση της κανονικής κυκλοφορίας του αίματος στις φλέβες των κάτω άκρων το συντομότερο δυνατό, θα αποτρέψει πιθανές επιπλοκές και θα σας επιτρέψει να επιστρέψετε γρήγορα στην εργασία και στον κανονικό ρυθμό της ζωής.

Σε ποιες περιπτώσεις είναι ανεπιθύμητη η χειρουργική αντιμετώπιση των κιρσών των ποδιών;

• Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και τους δύο πρώτους μήνες μετά τη γέννηση.
• Στο αρχικό στάδιο των κιρσών, όταν δεν υπάρχουν ακόμη παράπονα και υπάρχοντα αισθητικά προβλήματα ("φλέβες αράχνης" στα πόδια), μπορείτε πρώτα να προσπαθήσετε να τα εξαλείψετε με τη βοήθεια θεραπείας άσκησης, καλτσών συμπίεσης και παραδοσιακών μεθόδων.
• Σε μεγάλη ηλικία και παρουσία σοβαρών ασθενειών διαφόρων οργάνων και συστημάτων του σώματος με δυσλειτουργία, όταν ο κίνδυνος πιθανών επιπλοκών αυξάνεται σημαντικά.
• Παρουσία διαταραχών της λεμφικής παροχέτευσης, μολυσματικών αλλοιώσεων του δέρματος των κάτω άκρων, θρομβοφλεβίτιδας, αρτηριοφλεβικών συριγγίων.

Με τη σωστή επιλογή της πιο αποτελεσματικής μεθόδου θεραπείας για τους κιρσούς των κάτω άκρων στη συγκεκριμένη περίπτωση, την απουσία αντενδείξεων και ακολουθώντας τις συστάσεις του γιατρού στη μετεγχειρητική περίοδο, θα είναι εγγυημένο το θετικό αποτέλεσμα της χειρουργικής επέμβασης.

Πρόληψη κιρσών των κάτω άκρων

Καθεστώς και δίαιτα

Η συμμόρφωση με ένα συγκεκριμένο καθεστώς εργασίας και ανάπαυσης, καθώς και τη διατροφή, στις περισσότερες περιπτώσεις θα αποτρέψει την εμφάνιση κιρσών. Για να το κάνετε αυτό χρειάζεστε:

• Αποφύγετε ρούχα που εμποδίζουν τη ροή του φλεβικού αίματος.
• Αποφύγετε παρατεταμένες περιόδους ορθοστασίας ή καθίσματος (κάνετε περιοδικά διαλείμματα με ανάπαυση και εκτελώντας απλές γυμναστικές ασκήσεις).
• Αποφύγετε την έντονη σωματική δραστηριότητα.
• Ακολουθήστε έναν ενεργό τρόπο ζωής (μέτρια δυναμικά φορτία - καθημερινό περπάτημα, κολύμπι, ποδηλασία).
• Πίνετε τουλάχιστον 1, 5-2 λίτρα υγρών την ημέρα· η καθημερινή σας διατροφή πρέπει να περιλαμβάνει λαχανικά και φρούτα, ψωμί ολικής αλέσεως και δημητριακά.
• Αποφύγετε να επισκέπτεστε λουτρά και σάουνες και αρνηθείτε να κάνετε ζεστά μπάνια.
• Κάντε ένα ντους αντίθεσης (ζεστό - δροσερό) κάθε μέρα.
• Χρησιμοποιήστε άνετα παπούτσια με χαμηλό τακούνι.

Αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία

Ένα σημαντικό συστατικό των προληπτικών μέτρων για τους κιρσούς των κάτω άκρων είναι η λήψη φαρμάκων που έχουν αντιαιμοπεταλιακό αποτέλεσμα, δηλαδή αποτρέπουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Ακετυλοσαλικυλικό οξύ και σύγχρονα φάρμακα που το περιέχουν.
• Venotonics φυτικής προέλευσης - εκχυλίσματα από φυτά όπως ιπποκάστανο, φουντούκι, άρνικα του βουνού χρησιμοποιούνται συχνότερα.
• Συνθετικά βενοτονικά. Παρεμπιπτόντως, τα venotonics όχι μόνο μειώνουν τον σχηματισμό θρόμβων, αλλά βελτιώνουν επίσης τη φλεβική κυκλοφορία του αίματος, ενισχύουν το αγγειακό τοίχωμα, αποτρέποντας την εμφάνιση περιοχών επέκτασης.

Μπλουζάκι συμπίεσης

Για πολλά χρόνια, η επίδεση με ελαστικούς σωληνωτούς επιδέσμους χρησιμοποιείται με επιτυχία στα αρχικά στάδια των κιρσών (όταν εμφανίζονται φλέβες αράχνης). Τώρα παράγονται ειδικά ρούχα - πλεκτά συμπίεσης, τα οποία σας επιτρέπουν να επιλέξετε το απαιτούμενο μέγεθος και να επιλέξετε τον βαθμό συμπίεσης ανάλογα με τη σοβαρότητα των αλλαγών. Φορώντας κάλτσες και καλσόν αρχικά ασκείται πίεση στο πάνω μέρος των αστραγάλων, ακολουθούμενη από μείωση της πίεσης και διέγερση της ροής του αίματος προς τα πάνω προς την καρδιά. Τα φλεβικά αγγεία λειτουργούν πιο αποτελεσματικά, με αποτέλεσμα να εξαλείφεται η φλεβική συμφόρηση, να εξαφανίζεται το πρήξιμο και να αποτρέπεται ο σχηματισμός θρόμβων.

Γυμναστική

Ειδικές ασκήσεις έχουν αναπτυχθεί με στόχο την εξάλειψη της στασιμότητας του φλεβικού αίματος. Το κλειδί της επιτυχίας εδώ είναι η κανονικότητα της εκτέλεσης του συγκροτήματος. Ας εξετάσουμε μερικές βασικές ασκήσεις που συνιστώνται παρουσία παραγόντων κινδύνου για την ανάπτυξη κιρσών των κάτω άκρων και στο αρχικό στάδιο της νόσου:

• Ξαπλωμένο ανάσκελα, τα πόδια σε ένα μαξιλάρι σε μια υπερυψωμένη πλατφόρμα. Χαλαρώστε και μείνετε σε αυτή τη θέση για αρκετά λεπτά.
• "Ποδήλατο" - ξαπλωμένος ανάσκελα, τα πόδια σηκωμένα, τα γόνατα λυγισμένα. Εκτελέστε κινήσεις που προσομοιώνουν το πετάλι όταν οδηγείτε ποδήλατο.
• "Ψαλίδι" - ξαπλωμένοι στην πλάτη σας, σηκώστε τα πόδια σας και σταυρώστε τα, αλλάζοντας τη θέση των ποδιών σας (πάνω - κάτω) για 1 λεπτό.
• Τα πόδια είναι ανυψωμένα και λυγισμένα στις αρθρώσεις των γονάτων. Λυγίστε και ισιώστε τα πόδια σας, μιμούμενοι το περπάτημα.
• Ξαπλώστε ανάσκελα, λυγίστε το αριστερό σας πόδι, φέρτε το γόνατό σας στο στήθος. Τυλίξτε τα χέρια σας γύρω από το πόδι σας στην άρθρωση του αστραγάλου και ισιώστε σταδιακά το πόδι σας, κάνοντας κινήσεις μασάζ στους μύες της γάμπας. Επαναλάβετε την άσκηση με το δεξί πόδι.
• Όρθιος με τα πόδια ενωμένα. Σηκώστε τον εαυτό σας στις μύτες των ποδιών σας και χαμηλώστε τον εαυτό σας (εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές, η άσκηση μπορεί να γίνει απότομα - με τις φτέρνες σας να χτυπούν στο πάτωμα).

Η έγκαιρη έναρξη και η σωστή εφαρμογή προληπτικών μέτρων μπορεί να αποτρέψει την εμφάνιση κιρσών των κάτω άκρων ή να ελαχιστοποιήσει τις εκδηλώσεις της.