Χειρουργική για κιρσούς

Αυτό το ενημερωτικό φυλλάδιο θα σας δώσει γνώσεις και συμβουλές για το τι πρέπει να κάνετε πριν και μετά την επέμβαση κιρσών.

Κιρσοί κόμβοιπου ονομάζονται διεσταλμένες περιοχές των φλεβών, που βρίσκονται συχνότερα στα πόδια και τους μηρούς. Η περιοχή εξάπλωσής τους μπορεί να είναι περιορισμένη ή πιο εκτεταμένη, στις περισσότερες περιπτώσεις σχηματίζουν πάχυνση και κορδόνια που μοιάζουν με κλήμα. Οι κιρσοί εμφανίζονται ανεξάρτητα από την ηλικία και στους άνδρες και στις γυναίκες. Πιο συχνά, όμως, στις γυναίκες και παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνισή τους είναι η εγκυμοσύνη και οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία. Τα σημάδια πιθανής φλεβίτιδας περιλαμβάνουν πρήξιμο των ποδιών και κόπωση. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να καθίσετε για 10-15 λεπτά και να σηκώσετε τα πόδια σας ψηλότερα.

Οι κιρσοί που δεν θεραπεύονται μπορεί να οδηγήσουν σε έλκη, τα οποία λόγω της κακής παροχής αίματος απαιτούν μακροχρόνια θεραπεία. Τα έλκη μπορεί να φλεγμονωθούν, γεγονός που με τη σειρά του ενέχει κίνδυνο γάγγραινας.

Πριν την επέμβαση

• Μία εβδομάδα πριν από την επέμβαση, γίνεται εξέταση αίματος, ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ καρδιάς) και, αν χρειαστεί, ακτινογραφία πνευμόνων σε εξωτερικό ιατρείο.
• Όταν πηγαίνετε για χειρουργική επέμβαση, πάρτε μαζί σας ελαστικούς επιδέσμους, τους οποίους, κατόπιν σύστασης του γιατρού σας, μπορείτε να αγοράσετε από το φαρμακείο.
• Το βράδυ πριν την επέμβασηκάντε ντους ή μπάνιο.
• Όταν πηγαίνετε για χειρουργική επέμβαση, βεβαιωθείτε ότι δεν τρώτε για τουλάχιστον 6 ώρες και δεν πίνετε για 4 ώρες πριν την επέμβαση. Μην καπνίζετε ή μασάτε τσίχλα για τουλάχιστον 6 ώρες πριν την επέμβαση.
• Εάν παίρνετε τακτικά φάρμακα, για παράδειγμα αυτά που περιέχουν την ουσία ινσουλίνη, συμβουλευτείτε το γιατρό σας για το τι πρέπει να κάνετε πριν και την ημέρα της επέμβασης.

Λειτουργία

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης αφαιρούνται υποδόρια παθολογικά αλλοιωμένα (κιρσώδη) τμήματα των φλεβών. Για το σκοπό αυτό, γίνονται τομές στο δέρμα στη βουβωνική χώρα και, στις περισσότερες περιπτώσεις, γίνονται επιπλέον τομές στους μηρούς και τα πόδια. Το μέγεθος των τομών και ο αριθμός τους εξαρτώνται από το μέγεθος των κιρσών. Η επέμβαση γίνεται συνήθως με γενική αναισθησία στο κάτω μέρος του σώματος. Αυτό σημαίνει ότι μια μόνο ένεση γίνεται στο κάτω μέρος της πλάτης, με αποτέλεσμα το κάτω μέρος του σώματος να χάνει την αίσθηση για αρκετές ώρες.

Μετά τη λειτουργία

Ο ασθενής συνήθως εξέρχεται από το νοσοκομείο την ίδια ή την επόμενη μέρα. Για να φτάσετε στο σπίτι, πρέπει να κανονίσετε τη μεταφορά σας.

Κίνηση μετά την επέμβαση

• Μετά την επέμβαση, όταν η αναισθησία έχει εξαντληθεί, μπορείτε να σηκωθείτε και να κινηθείτε, αλλά το πόδι σας πρέπει να είναι δεμένο με έναν ελαστικό επίδεσμο.
• Την πρώτη μετεγχειρητική ημέρα, περιορίστε την κίνηση ανάλογα με το πώς αισθάνεστε.
• Δεν είναι σκόπιμο να ανεβοκατεβαίνουμε σκάλες.
• Προσπαθήστε να μην στέκεστε ή να κάθεστε σε μία θέση χωρίς να κινείτε τα πόδια σας (ειδικά τους μύες της γάμπας).
• Αυξήστε σταδιακά τη δραστηριότητά σας τις επόμενες ημέρες. Αφήστε τα πόδια σας να ξεκουραστούν τόσο το πρωί όσο και το μεσημέρι και το βράδυ, σηκώνοντάς τα για τουλάχιστον μία ώρα (για παράδειγμα, σε μαξιλάρια). Ακολουθήστε αυτό το σχήμα για αρκετούς μήνες.
• Ανάλογα με τη λειτουργία και τη φύση της εργασίας σας, θα μπορείτε να ξεκινήσετε να την εκτελείτε ξανά σε 1-3 εβδομάδες.
• Θα μπορείτε να κινηθείτε ενεργά σε περίπου 3-4 εβδομάδες.

Πόνος και ανακούφιση από τον πόνο

• Μπορεί να υπάρχει πόνος στην περιοχή των χειρουργικών τραυμάτων.
• Τα παυσίπονα πρέπει να λαμβάνονται σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας.
• Εάν ο γιατρός σας δεν έχει συνταγογραφήσει παυσίπονα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε προϊόντα που πωλούνται στα φαρμακεία χωρίς ιατρική συνταγή και προορίζονται για χρήση για μέτριο πόνο.

Χρησιμοποιώντας ελαστικό επίδεσμο και κάλτσα συμπίεσης

• Για 1-2 ημέρες μετά την επέμβαση, ο ελαστικός επίδεσμος πρέπει να είναι πάντα στα πόδια σας (πρέπει να φοράτε συνεχώς).
• Αργότερα, για 2 μήνες, αρκεί να φοράτε ελαστικό επίδεσμο ή κάλτσες συμπίεσης μόνο κατά τη διάρκεια της ημέρας.
• Η χρήση ελαστικού επίδεσμου ή κάλτσας συμπίεσης επιταχύνει την ανάρρωση, αποτρέπει το πρήξιμο, βοηθά στην πρόληψη νέων κιρσών και προλαμβάνει θρόμβους αίματος.

Πώς να εφαρμόσετε έναν ελαστικό επίδεσμο ή κάλτσα συμπίεσης

• Εφαρμόζεται ένας ελαστικός επίδεσμος ή τοποθετείται κάλτσα συμπίεσης ενώ είστε ξαπλωμένοι.
• Να ξεκινάτε πάντα να κάνετε επίδεσμο από τα δάχτυλα των ποδιών, αφήνοντάς τα ακάλυπτα. Εφαρμόστε τον επίδεσμο στις φλέβες προσεκτικά, έτσι ώστε το πόδι να υποστεί ελαφριά πίεση. Καλύψτε και τη φτέρνα με τον επίδεσμο.
• Εφαρμόστε τον επίδεσμο έτσι ώστε κάθε νέα στρώση να καλύπτει τα 2/3 της προηγούμενης, συμπεριλαμβανομένου του γονάτου.
• Χρησιμοποιήστε ένα ρολό επίδεσμου για να τυλίξετε το πόδι σας μέχρι περίπου το γόνατο και στερεώστε το άκρο του επιδέσμου με ένα κλιπ. Όταν εφαρμόζετε το επόμενο ρολό, καλύψτε πρώτα το άκρο του προηγούμενου επιδέσμου.
• Το άκρο του επιδέσμου πρέπει να στερεώνεται με σφιγκτήρες. Ο επίδεσμος πρέπει να εφαρμόζεται αρκετά σφιχτά, ώστε να μην γλιστρά κατά μήκος του ποδιού. Ταυτόχρονα, ο επίδεσμος δεν πρέπει να ασκεί πίεση στο πόδι και να προκαλεί μούδιασμα.
• Εάν ο επίδεσμος είναι άβολος και γλιστρά, ο επίδεσμος μπορεί να αντικατασταθεί με μια κάλτσα συμπίεσης, η οποία, όπως ένας επίδεσμος, ασκεί πίεση στον ιστό.
• Η πίεση των καλτσών ποικίλλει. Οι κάλτσες συμπίεσης πρέπει να εφαρμόζουν ακριβώς. Η πίεση στο πόδι πρέπει να είναι αισθητή, αλλά οι κάλτσες δεν πρέπει να τσιμπάνε. Για να προσδιορίσετε το σωστό μέγεθος, ο γιατρός σας ή ο πωλητής ιατρικής βοήθειας θα μετρήσει το πόδι σας σε τρία σημεία.
• Συνιστάται να φοράτε κάλτσες συμπίεσης ακόμη και μετά από δύο μήνες μετά την επέμβαση, ειδικά εάν πρέπει να κάθεστε ή να στέκεστε για πολλή ώρα. Οι κάλτσες συμπίεσης μειώνουν την κούραση των ποδιών και βοηθούν στην πρόληψη του σχηματισμού νέων κιρσών.

Περιποίηση τραυμάτων και υγιεινή

Η καθαριότητα παίζει σημαντικό ρόλο στη φροντίδα του τραύματος. Πάντα να πλένετε τα χέρια σας σχολαστικά πριν χειριστείτε μια πληγή.

• Η πρώτη φροντίδα του τραύματος και η αλλαγή των επιδέσμων γίνεται συνήθως την επόμενη μέρα μετά την επέμβαση στο νοσοκομείο.
• Πραγματοποιήστε τη δεύτερη φροντίδα του τραύματος στο σπίτι μετά από μερικές ημέρες. Αφαιρέστε τους επίδεσμους του τραύματος, πλύνετε το πόδι σας στο ντους και στεγνώστε την περιοχή του τραύματος χτυπώντας ελαφρά με μια πετσέτα. Μετά από αυτό, δεν είναι πλέον απαραίτητο να χρησιμοποιείτε τα έμπλαστρα (αν και δεν απαγορεύεται) και θα πρέπει να εφαρμοστεί ένας ελαστικός επίδεσμος σύμφωνα με τις οδηγίες.
• Εάν το πλύσιμο της πληγής δεν είναι δυνατό, καθαρίστε το ξεπλένοντάς το με καθαριστικό πληγών (κατά προτίμηση αποστειρωμένο διάλυμα NaCl 0, 9% σε θερμοκρασία δωματίου, το οποίο μπορείτε να αγοράσετε από το φαρμακείο).
• Είναι απαραίτητο να αποφύγετε το τρίψιμο της πληγής και την πίεση πάνω της.
• Μπορείτε να πάτε στη σάουνα, να κάνετε μπάνιο και να κολυμπήσετε μόνο αφού αφαιρεθούν όλα τα ράμματα και επουλωθούν οι πληγές.

Αφαίρεση ραμμάτων

• Τα ράμματα από το τραύμα αφαιρούνται μετά από 10-12 ημέρες σε κλινική ή από οικογενειακό γιατρό.
• Το έμπλαστρο που εφαρμόζεται στο τραύμα μετά την αφαίρεση των ραμμάτων μπορεί να αφαιρεθεί εντός μίας ημέρας.
• Η πληγή πρέπει να διατηρείται καθαρή. Δεν πρέπει να τρίβεται με δύναμη και πρέπει να στεγνώνει απαλά ακόμα και μετά την αφαίρεση των βελονιών.

Πιθανές επιπλοκές

• Εάν εμφανιστούν συμπτώματα φλεγμονής στην περιοχή του τραύματος, επικοινωνήστε με τον οικογενειακό σας γιατρό ή τον χειρουργό που σας χειρουργήθηκε.
• ερυθρότητα και οίδημα στην περιοχή του τραύματος.
• αυξημένος πόνος ή ξαφνικός πόνος στις γάμπες.
• έκκριση από το τραύμα (π. χ. αίμα, πύον).
• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.